https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00648-4/fulltext
Se esperaba que las altas tasas de vacunación de COVID-19 redujeran la transmisión de SARS-CoV-2 en las poblaciones al reducir la cantidad de posibles fuentes de transmisión y, por lo tanto, reducir la carga de la enfermedad de COVID-19. Sin embargo, datos recientes indican que la relevancia epidemiológica de las personas vacunadas contra la COVID-19 está aumentando. En el Reino Unido, se describió que las tasas de ataque secundario entre los contactos domésticos expuestos a casos índice totalmente vacunados eran similares a los contactos domésticos expuestos a casos índice no vacunados (25 % para los vacunados frente a 23 % para los no vacunados). 12 de 31 infecciones en contactos domésticos completamente vacunados (39%) surgieron de casos índice epidemiológicamente vinculados completamente vacunados. La carga viral máxima no difirió según el estado de vacunación o el tipo de variante [[1]]. En Alemania, la tasa de casos sintomáticos de COVID-19 entre los vacunados completos («infecciones emergentes») se informa semanalmente desde el 21 de julio de 2021 y era del 16,9 % en ese momento entre pacientes de 60 años o más [[2]]. Esta proporción aumenta semana tras semana y era del 58,9 % el 27 de octubre de 2021 (Figura 1), lo que proporciona una clara evidencia de la creciente relevancia de las personas totalmente vacunadas como posible fuente de transmisión. Se describió una situación similar para el Reino Unido.
Entre la semana 39 y 42 se reportaron un total de 100.160 casos de COVID-19 entre ciudadanos de 60 años o más. Ocurrieron 89.821 entre los totalmente vacunados (89,7%), 3.395 entre los no vacunados (3,4%) [[3]]. Una semana antes, la tasa de casos de COVID-19 por 100.000 era mayor entre el subgrupo de vacunados en comparación con el subgrupo de no vacunados en todos los grupos de edad de 30 años o más. En Israel se notificó un brote nosocomial que involucró a 16 trabajadores de la salud, 23 pacientes expuestos y dos familiares. La fuente era un paciente COVID-19 completamente vacunado. La tasa de vacunación fue del 96,2% entre todas las personas expuestas (151 trabajadores de la salud y 97 pacientes). Catorce pacientes completamente vacunados se enfermaron gravemente o murieron, los dos pacientes no vacunados desarrollaron una enfermedad leve [[4]]. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. identifican cuatro de los cinco condados principales con el porcentaje más alto de población completamente vacunada (99,9–84,3 %) como condados de transmisión “alta” [[5]]. Muchos tomadores de decisiones asumen que los vacunados pueden ser excluidos como fuente de transmisión. Parece una negligencia grave ignorar a la población vacunada como una fuente de transmisión posible y relevante al decidir sobre las medidas de control de la salud pública.
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Referencias:
1].
- et al.
Community transmission and viral load kinetics of the SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated individuals in the UK: a prospective, longitudinal, cohort study.Lancet Infect Dis. 2021;https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00648-4
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00648-4/fulltext
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